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最新消息 > 「如果有下輩子,我還要干婦產科!」

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如果說女人生孩子是“鬼門關”走一遭,那婦產科醫生就是與死神進行殊死搏斗的人!筆者采訪過很多專家,大部分人會說“見到的病人越多,就越會膽小,就越怕出問題。”從事婦產科工作已經37年的范玲教授,經歷過無數次的產科搶救,和她共事多年的同事卻說:“每次遭遇重癥搶救后,她的臉上都看不到一絲疲憊,更多的卻是興奮!”產科有許多危重癥:產后失血性休克、羊水栓塞、彌漫性血管內凝血、前置胎盤等等。對于醫生和產婦來說,這些都是噩夢!因為它們格外兇險,而且往往會突然的發生,瞬間致殘、致傷,甚至致死。1983年,年輕的范玲畢業于首都醫科大學。學習臨床醫學的醫學生是可以在畢業時選自己要從事的科室,而范玲報大學專業的時候就直接填寫了“婦產醫學”。“做這個選擇也是非常堅決的!我的媽媽就是一名助產士,耳濡目染,就對婦產科本來就有極大的興趣,從小也勵志要在這個領域干一番事業!”范玲主任驕傲地說。《壽司之神》中的主角小野二郎說過一句話:“一輩子,做成一件事兒,就很了不起!”30余年,范玲教授就是這樣,毫不動搖的耕耘在婦產危重癥事業上,從來未忘記過初心!有資料顯示,新中國成立70年以來,中國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰。在1949年,我國的嬰兒死亡率曾經高達200‰左右。除了兒科疾病,嬰兒在產程期間出現死亡的占比也是非常高的。首都醫科大學附屬北京婦產醫院作為中國前列的婦產專科醫院,產科危重癥的病人就太多太多了,從事婦產科臨床工作37年的范玲教授,可謂是身經百戰,她無數次的與死神搏斗,無數次的將產婦和胎兒拉回來。范玲主任每經歷一次成功的搶救,信心就會不斷的增長;經驗一多,她遭遇重癥后就能夠隨機應變、游刃有余。每次成功的搶救之后,范玲主任不是筋疲力盡,而是非常興奮的和同事們回顧。“出現了什麼情況、什麼節點做了什麼決定、患者有沒有情況好轉…”每一次,范玲主任就像過電影一樣,將一幕幕全都講述出來,而且她的臉上還帶著幸福的微笑。大約幾年前,門診部來了這樣一名“輾轉多院”的產婦,名叫劉萍(化名)。一進門她就迫不及待的說:“范主任,我轉了好多醫院,沒有一家婦產科敢收我,您能‘要’我不?”范玲主任笑了一下,但她查看既往檢查立刻意識到——這是一名比較兇險的產婦。首先,B超提示了“前置胎盤”。所謂的前置,就是胎盤不長在子宮的上方,而是覆蓋在了宮頸口上方的位置(如圖1所示)。之所以說兇險,是因為這一病例屬于中央型的前置胎盤,并長在了前次剖宮產的切口部位,向子宮肌層內生長,合并有胎盤植入。這樣在產時或者產后,因為子宮下段肌組織菲薄,收縮力差,附著此處的胎盤不容易完全剝離,一旦剝離開放的血管不關閉,常發生不可控制的難治性大出血。比如產婦休克、凝血功能異常、DIC(中文名:彌漫性血管內凝血)、多臟器功能障礙等,危及產婦生命,保守治療措施無效的時候,甚至需要切除子宮。即使是剖宮產,大出血的概率也是非常大的,這也是很多醫院拒收這個產婦的原因。沒有足夠的實力,是不敢承擔巨大的責任的!不僅僅是需要醫院接收這類病人案例多、設施完備,更重要的是接生者要具有豐富的經驗,且可隨機應變。范玲主任就是這位醫生!手術臺上,范玲主任和助手按照規范穩步的進行著剖宮產。不出所料,劉萍的兒子順利娩出,胎盤也隨之取出。出血情況與正常剖宮產手術一樣!但萬萬沒想到,范玲主任剛要和助手分享這一喜悅的瞬間,患者突然在全麻狀態下碰了她一下。“是不是麻醉勁兒過了?快來看看。”范玲主任立刻轉頭和跟臺的麻醉師說,同時,她發現劉萍面色迅速出現了變化,再抬頭觀察生命體征監測儀——血壓一直“掉掉掉”,出現了持續的血壓下降。范玲主任意識到,劉萍剛碰自己的那一下是在抽動。“不好!”她的腦海里立即響應出一個詞——羊水栓塞。羊水栓塞是產科非常兇險的并發癥之一,醫生把它稱之為“產科的死神”,因為它一旦發生,孕產婦的死亡率是非常高的!此時,醫生絕對是不能猶豫分毫的!范玲主任立刻聯系血庫,為患者輸血(血漿、各種凝血因子等),同時要按照規范的羊水栓塞的處理原則盡快上藥(比如:抗過敏、糾正休克、糾正彌漫性血管內凝血等等)。產科有個不成文的規定:一旦出現了緊急情況,需要搶救,在場資歷最深的醫生不要進行手術操作,要“下臺”指揮全局,觀察病人所有的指標和情況(比如:補液量、排尿量、出血量等等),動態指導用藥,這個角色非范玲主任莫屬!搶救從頭天的12:00持續到了第二天的凌晨,整整12個小時呀,患者的狀態一直不好!因為患者發生了DIC(前文講的彌漫性血管內凝血),就是出來的血不凝固。劉萍的剖宮產是在全麻狀態進行的,全程插著尿管,但患者從手術開始,到“搶救-補液-輸血”過程中都沒有一點排尿,考慮出血量太大而導致血容量不足,沒有足夠的血液進入腎臟,如果繼續無尿,就會出現腎臟功能的衰竭了,病情也變得非常的嚴重。經過現場醫生積極救治,并實施一系列治療,繼續輸血、抗肺動脈高壓、糾正休克等等。蘇醒過來的劉萍(化名)緊緊握住范玲主任的手(圖源:受訪者提供)經過15個小時的堅守,直到凌晨3:00,病人終于出現了尿液。不斷回來的化驗單,都是各項指標的“回溫”,范玲主任和在場的醫生、麻醉師、護士都非常激動!隨著尿液逐漸變多,逐漸變得清澈透明,不出幾分鐘就達到了200-300ml。“尿液的出現,就證明病情已經在好轉!腎衰逐漸在被糾正,病人一定可以活了!”范玲主任高興的說。”這么清澈透明的尿,就像甘甜的礦泉水,我恨不得喝上一口!”她心里暗暗的想。在她的眼里,這不是尿,是成功搶救后勝利的香檳!面對非常兇險的患者,范玲主任向來都是竭盡全力使其轉危為安,使患者家屬破涕為笑。“我一直覺得,醫生是世界上最神圣、最偉大的職業之一,我為這份事業而驕傲。如果有下輩子,我還是會毫不猶豫選擇產科。”隨著第二天太陽的升起,產婦劉萍蘇醒了。她握著范玲主任的手說:“死神也有怕的人,他怕像您這樣的,從容迎戰危機時刻的人。”

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